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      首页 0-1岁神经运动20项检查

      0-1岁神经运动20项检查.doc

      0-1岁神经运动20项检查

      liu秋凤
      2019-05-04 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

      简介:本文档为《0-1岁神经运动20项检查doc》,可适用于医药卫生领域

      岁神经运动项检查包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简单又较全面便于操作能敏感地发现早期脑瘫的迹象。项检查方法和判断标准视觉追踪红球婴儿仰卧头在正中位用直径cm红球在距小儿眼前cm处轻轻晃动引起小儿注意。然后慢慢向左、右弧形移动观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。正常:个月小儿眼球能追视但头可能不转动个月眼和头转动左、右可达度个月追视左、右各度即转动度。异常:不能追视或追视、转头范围小。视觉追踪说话的人脸婴儿仰卧头在正中位检查者和小儿面对面距离cm发出柔和的声音吸引小儿注视然后检查者分别向左、右移动头部观察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。听觉反应婴儿仰卧头在正中位用内装粒干玉米豆的硬塑料盒(摇动时可发出“格格”声)在小儿视线外距左、右耳cm处连续摇动发声观察小儿的反应。正常:个月小儿听声音有反应(如瞬目、皱眉、转头)个月小儿头能转向声源。异常:对声音无反应、转头范围小。非对称性紧张性颈反射(ATNA)婴儿仰卧位头转向一侧表现射箭样姿态即面向的上肢伸直枕部(背向)的上肢屈曲。下肢的位置正好相反即面向侧上肢伸直下肢屈曲背向侧上肢屈曲下肢却伸直。因此不对称张力颈反射包括上下肢无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。此反射头个月可观察到个月后不应存在。正常:个月可有也可无。异常:个月后存在。持续手握拳新生儿的手通常是握拳当安静休息时经常张开和握拳。个月后大部分时间手张开如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内就应特别注意。正常:个月可有握拳异常:个月持续手握拳个月无握持,拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内拉坐姿势和头竖立婴儿仰卧头在正中位检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到度观察抬头情况再拉到坐位观察小儿竖头情况。正常:个月小儿拉起时头后垂坐位时头能竖立秒个月后头轻微后垂可竖头秒以上个月小儿拉起时头和躯干直线抬起竖头稳可左右转头看。异常:个月小儿不能竖头短时个月小儿拉起时头背屈不能竖头。俯卧位抬头和手支撑小儿俯卧位在头前方用玩具逗引观察小儿的抬头和手支撑情况。正常:个月小儿头转向一侧个月小儿能抬头片刻下巴离床个月小儿抬头度肘支撑个月小儿抬头度手支撑能左右转头。异常:个月小儿不能抬头个月小儿抬头不稳不能肘支撑使胸部离开床面。围巾征使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不对称。将婴儿手轻轻拉向对侧肩部观察肘关节和中线的关系。肘和中线关系有三种位置:⑴肘未达中线⑵肘超过中线⑶运动过度即臂围颈部像围巾提示肩部肌肉几乎无抵抗为被动肌张力差的表现。表格中应记录:⑴正常形式⑵右侧(位置过小过大)⑶左侧同右侧⑷不对称。内收肌角婴儿平卧、腿伸直轻轻尽可能拉开双腿展开到最大限度观察测量两大腿之间的角度。注意角度左右腿不对称应注明。不同月龄的内收肌角的大小个月度个月度个月度个月度记录:⑴正常形式⑵角度(左右)⑶过小⑷过大⑸右侧过小⑹左侧过小。腘窝角平卧位骨盆不能抬起屈曲下肢胸膝位固定膝关节在腹部两侧然后举起小腿测量腘窝角的角度此检查受胎儿在宫内位置的影响。不同月龄的腘窝角角度不同个月度个月度个月度个月度。记录的项目:⑴正常形式⑵右侧(包括角度大小、过小及过大)⑶左侧同右侧。足背屈角检查者扶住婴儿腿伸直使足背屈向小腿用手掌压足底足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角左右分开做同样操作。操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角形成“慢角”然后快的突然背屈形成“快角”正常情况下两种角度是相等的。如慢角之间差>度接示有异常加剧的伸展反射。正常:慢角快角均<度异常:、慢角快角均>度、快角减慢角>度、左右不对称。关节活动度-月月-月-月备注内收肌角----个月以上应大于手掌屈角----足背屈角-----腘窝角---个月以上应大于足跟耳试验---??????独坐单独坐手臂支撑婴儿放在坐位髋部外展至度下肢伸展身体稍稍斜向前用手臂支靠可维持几秒钟。所观察到两种异常位置:⑴婴儿可能向前倒向他的两腿之间躯干处于低张状态。⑵婴儿可以向后倒因屈肌肌张力不足伸肌张力过高。独坐≥秒个月前婴儿无此能力个月婴儿坐位时身体前倾手臂前面支撑。个月可能会坐但不持续个月婴儿完全可独立坐。手主动抓握个月婴儿有主动抓握的意识个月双手各抓一个物体个月会两手传递物品。个月不会主动抓握为异常。翻身翻身是指从仰卧反倒俯卧个月时可翻身但不持续个月时能翻身。表格记录有或无。主动爬婴儿会爬是指身体向前移动厘米以上。个月能爬但不持续个月会爬。个别婴儿不会爬而先会走。表格记录有或无。膝反射检查两侧记录正常、无或过度。也记录不对称。检查方法略。侧面支撑反应为正常发育的标志。此反应通常在月期间出现在婴儿能独立坐不需要扶助时检查者突然猛推婴儿的肩部使婴儿倒向一边。有反应时婴儿应伸展适当的手臂防止跌倒应注意是否缺乏反应或不对称。个月不出现为异常。降落伞反应为正常发育的标志。婴儿面向前站立检查者两手放置于婴儿腋下举起婴儿然后从上将婴儿头先向检查台面猛冲在正常防御反应下婴儿伸展手臂以防止跌下。这种反应在个月出现。个月不出现为异常。然而有中枢神经系统病变所致运动困难的患儿延迟出现。应记录无反应或不对称。立位悬垂反应操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱起婴儿观察婴儿的姿势。正常:立位悬垂时双下肢放松异常:立位悬垂时双下肢紧张并交叉俯卧位悬垂反应操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿观察婴儿的姿势。正常:俯卧位悬垂时个月头和躯干平个月头高于躯干个月或以上头明显高于躯干。异常:俯卧位悬垂时头低于躯干可表现为倒U字形。

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